围绝经期的内分泌变化

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　　1.绝经过渡期的内分泌变化：绝经过渡期卵泡数目急剧减少，卵巢分泌的雌激素、孕激素及抑制素也相应减少，因此对垂体FSH的抑制减弱，血浆FSH水平升高。但该期妇女体内性激素和促性腺激素水平是不稳定的。首先，由于卵巢功能减退，性激素分泌减少及排卵障碍，体内最早出现孕激素水平下降，FSH水平上升。继而，因为FSH水平升高，使卵巢中参与卵泡发育加速，导致卵泡期缩短。最后随卵泡数目继续减少直至耗竭，性激素继续下降，FSH继续升高，此时，卵巢中的卵泡数目已耗尽，进入长期雌激素缺乏状态，月经也最后终止，绝经过渡期结束。
　　2.绝经期的内分泌变化：此时卵巢不再产生雌激素，但在绝经妇女血浆中仍发现有性淄体激素。这主要由于绝经后，卵巢继续产生雄激素，且性腺外雄激素转化为雌激素的芳香化作用增强。这种转化受体重的高度影响。体重指数大、体形偏胖的妇女转化率较高，且循环中雄激素的浓度高于体重较低的妇女。但是此时的雌二醇浓度非常低。促性腺激素FSH、LH均升高，特别是卵泡不再分泌抑制素，不能抑制FSH，所以血清中FSH水平明显升高。
　　3.绝经后期的内分泌变化：绝经后2-3年，血清FSH较正常育龄妇女卵泡期增加10-15倍，LH水平增加约3倍。此后不再增加，并随年龄而降低。绝经10年后，FSH、LH约下降到高值的一半。血肿雌二醇水平明显降低，一般低于80pmol/L。循环中主要的雌激素是雌酮，在血清水平的均值为100pmol/L。由于雌激素水平明显下降和雌激素水平的相对增加，T/E比值升高，故部分妇女可出现轻度男性化。雄激素睾酮在绝经后下降月20%，雄烯二酮寒凉仅为育龄妇女的50%，且主要来自肾上腺，来自卵巢的只有15%。绝经后不再排卵，孕激素明显降低，仅为育龄妇女卵泡期孕酮值的30%。催乳素于绝经后变化不大，但由于雌激素具有肾上腺能耗竭剂的功能，可抑制下丘脑分泌催乳素抑制因子，故可使催乳素浓度增加。绝经后雌激素水平下降，PIF增加，催乳素浓度降低。绝经后妇女血抑制素浓度下降，较雌二醇下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的指标。抑制素浓度与FSH呈负相关，故绝经后抑制素浓度下降，FSH水平上升。绝经后B-内啡肽明显降低、生长激素减少、降钙素减少和甲状旁腺激素增加，而后二者促使绝经后骨质疏松症的发生。