“妊娠期糖尿病”对妈妈来说,它可导致高血糖、高血压等,甚至糖尿病酮症酸中毒;而对宝宝来说,“妊娠期糖尿病”会导致流产、巨大胎儿、畸形儿的几率增加。
妊娠糖尿病的发病率在6%~7%,我国每年预计有120万~140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰。身边不少在怀孕期被查出血糖高的准妈妈,都会疑问:好好的,怎么就得妊娠糖尿病了,并且没有感觉到任何不适的症状,腹中胎儿的各项指标也都正常。
糖尿病一般没有明显的症状,只有进行糖耐量测试时才会检查出来。妊娠期糖尿病与准妈妈怀孕后身体代谢有很大关系。由于雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素来保证正常的糖代谢,但不是每一个孕妇的胰岛都有很好的代偿能力。随着怀孕周数的增加,胰岛素分泌越来越多,一些准妈妈就会出现糖代谢异常,这与孕期营养过度、运动缺乏有关。这样就容易患有“妊娠糖尿病”了。
所以,高危糖尿病的准妈妈,确定怀孕后,在首次孕检的时候就应该进行糖尿病筛查(50克葡萄糖负荷实验),如果结果是阴性的,则应在孕24周后再进行一次筛查。如果结果是阳性的,就需要进一步做糖耐量的检查,一旦确诊为糖尿病或糖耐量受损,就应该开始进行合理的饮食控制和药物治疗。
妊娠期糖尿病治疗第一步是饮食调控。妊娠期糖尿病孕妇是因为饮食不合理,因为怀孕以后大家总是认为要增加营养,饮食结构不合理,或者是某一部分的量过多。经过做了OGTT以后,如果有异常,建议孕妇看营养门诊,这些门诊有些是产科医生看,有些是营养科的医生看。按照正常的饮食结构把能量供给婴儿,在这种情况下看血糖水平是否控制得好,如果控制得好,就可以把血糖控制在好的范围,既不影响母亲,也不影响胎儿,如果不行的话就要进行治疗。
饮食控制要以既能保证孕妇和胎儿营养而又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为原则。运动以不导致胎儿宫内窘迫、发育迟缓,不引起宫缩,准妈妈心率正常为原则。如果在饮食控制和运动治疗3—5天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加热量血糖又超标,就尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩,这最好能在内分泌科医生的指导下进行。大多数怀孕前血糖正常的糖妈妈在生完宝宝之后血糖都会恢复正常,产后6周应做75克口服糖耐量试验,重新评估糖代谢情况并进行终身随访。