功血的症状表现主要为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。功血分为无排卵性功血和排卵性功血两种,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。
(一)无排卵性功血的多发人群,检查及一些功血的症状表现
1、无排卵性功血多见于青春期或更年期妇女。
2、无周期性不规则阴道出血,症状表现为断续出血,量时多时少;亦可持续出血,甚至长达1~2个月。可出现贫血。
3、妇科检查子宫正常大小或稍变软,B超检查卵巢可因多囊化而略增大。
4、无排卵性功血的基础体温呈单相型。
5、经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期,囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生,少数呈萎缩型内膜,无分泌期变化。
6、激素测定:大多数雌激素偏高,孕酮缺乏。
7、宫颈粘液与阴道细胞学检查。
(二)排卵性功血的多发人群,要做的检查及功血症状表现
(1)排卵性功血多数发生于育龄期妇女,常有不孕或早期流产病史。
(2)月经周期有一定规律性,因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下5种症状表现:
1、月经中期出血:排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;
2、月经稀发伴月经量过多:卵泡期正常,黄体寿命短,周期少于21天;
3、经前点滴出血:黄体缺陷,孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;
4、月经延迟伴月经过多:黄体延迟退化,子宫内膜不规则脱落;
5、正常周期伴经量过多:黄体功能好,经量头3天占总量之90%,总量超过80毫升。
(3) 子宫内膜病理检查:月经中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足,分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化,月经第5天仍见分泌期改变,同时有新的增生期改变。经量过多可呈过度分泌改变。
(4) 妇科及B超检查:子宫及双侧卵巢正常。
(5)排卵性功血的基础体温呈双相型。高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。
(6)激素测定:孕激素偏低或正常。
(7)宫颈粘液与阴道细胞学检查。