外阴阴道念珠菌病有什么表现及如何诊断
念珠菌外阴阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛严峻时坐卧不安异常痛苦常伴有尿频尿急及性交痛
复发性外阴阴道念珠菌病经治疗后症状体征真菌均消除后又再现且一年内发作≥4次
急性期白带增多白带特征是白色稠厚呈凝乳块或豆渣样若有外阴炎时外阴可见界限清晰的红斑并且在大的红斑附近可见小的卫星病灶有时可看见外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂也有分泌物无味而呈黄白色环境温和时如在床上或空气流通受限时或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重
阴道黏膜可见不同程度的水肿红斑红斑可延续至子宫颈外口阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面急性期还可看见白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡
有时炎症边沿也有小结节和水泡如果附近大片组织均已受累则可见感染区干鳞屑状边沿清晰(湿疹样变)裂伤和溃破处常有抓痕症状的严峻程度取决于感染菌属及菌株以及患者的易感性症状轻者可仅有轻度瘙痒而没有别的的临床症状念珠菌外阴阴道炎和别的感染细菌不同酵母菌不会沿宫颈管上升因此不会导致念珠菌移行相关的继发病症念珠菌感染常发生在排卵周期的晚黄体期即月经来潮以前的1周内
妊娠期白念珠菌外阴阴道炎的临床特点是阴道分泌物特殊多几乎所有病例均有严峻的外阴瘙痒且常伴有外阴烧灼感甚至出现阴道疼痛及刺激感常见分泌物为乳酪液样小阴唇多有水肿红斑阴道充血明显且常附有白色膜状剥去白膜可露出红肿黏膜面急性期能看见糜烂面或浅表溃疡
儿童念珠菌外阴阴道炎的症状和体征和成人没有区别但常可看见外阴白斑或花纹
常见病例不难诊断根占有关病史诱发因素症状体征和实验室诊断很易诊断
对于无症状的阴道寄居及有症状的外阴阴道炎在病原菌及病原菌的特征上无差别由于念珠菌在无症状的阴道寄居时常常仅看见芽孢而很少见菌丝故在有症状患者的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出念珠菌外阴阴道炎的诊断
念珠菌外阴阴道炎的阴道pH值一般是<4.5若阴道pH值>4.5涂片背景中的细胞较多提示混合感染常是合并细菌性阴道病滴虫性阴道炎等同时pH的测定在治疗后也应测定只有阴道pH值恢复到正常妇女的状态症状也消失白带涂片检测(-)才能算真正治愈若症状消失白带涂片检测(-)阴道pH值未恢复到正常妇女(pH值4)则也仍易复发
从事妇产科医疗工作近三十年，曾先后在上海复旦大学
广州女子医院首席产科专家，早年毕业于河南医科大学
