外阴接触性皮炎有什么表现和如何诊断
由于外阴部皮肤疏松皮肤薄嫩神经末梢丰富不易暴露透风同类物质发生在外阴部的皮疹比发生在身体别的部位要严峻患部常明显肿胀个人觉得剧烈瘙痒或烧灼感胀痛感
外阴接触性皮炎有哪些表现及如何诊断？
1.刺激性接触性皮炎(ICD)
(1)急性刺激性接触性皮炎：由强刺激物造成造成外阴急性ICD的常见刺激物有：高浓度的消毒剂二甲基亚砜足叶草酯维A酸等局部表现为红斑水肿水疱大疱甚至坏死外阴大小阴唇阴蒂呈局限性水肿而无明显的边沿皮纹消失个人觉得疼痛或烧灼感
(2)刺激反应：轻微的皮肤损伤尚未达到皮炎的程度为刺激反应皮损单一可表现为外阴大阴唇红斑皮肤粗糙干燥脱屑长期接触皮肤增厚偶尔会进一步发展成累积性ICD此类刺激物有卫生用品肥皂外洗药物乙醇过氧化氢等
(3)主观刺激反应：是指一些化学物诱导的外阴刺感烧灼感痛感而无红斑水肿等皮损表现组织学检测也一般无改造主观症状因人而异常见的刺激物有卫生用品外用药栓剂药物香水尿瘘等穿透气性差的化纤内裤可增加局部湿热度而形成瘙痒
(4)累积性皮炎：各种弱刺激物的多次反复阈下刺激可形成累积性ICD开始时仅有外阴痒痛干燥红斑脱屑多次反复接触刺激物且达到一定的刺激阈后可出现界限清晰的刺激性皮炎的皮损长期瘙痒搔抓可造成外阴大阴唇皮肤明显苔藓化阴蒂小阴唇可肥大组织学检测可发现皮肤增厚及炎症细胞浸润反应强度因患者个体的皮肤敏感性而有差异由于反复接触刺激物皮肤屏障功能无法及时修复愈合时间较长预后能多种多样此类刺激物多为洗涤剂化学溶剂
(5)干燥性湿疹样皮炎：长期用高锰酸钾液苯扎溴铵液外洗或过度的用肥皂清洗均可形成外阴干燥瘙痒
(6)伤口后刺激性皮炎：外阴部在浸渍擦烂红斑或急性ICD后未愈合时又发生刺激性皮炎形成红斑丘疹水疱丘疱疹及脱屑以后可发展为盘状湿疹样反应若有继发感染则更复杂愈合更慢
2.过敏性接触性皮炎 轻者外阴接触部位出现境界清晰的淡红斑红斑稍有水肿可有丘疹丘疱疹重者能发生水疱大疱糜烂渗液结痂大小阴唇阴蒂呈局限性水肿而无明显边沿皮肤光亮 皮纹消失急性ACD在去除变应原后一般在1～2周内痊愈但如果持续接触变应原则皮损反复发作转为慢性肥厚性损害色素沉着迁延难愈常见的过敏原有卫生巾栓剂药物外用药避孕药香水指甲油衣物上金属镍等
根据外界物质接触史接触部位发生境界清晰的急性皮炎皮疹多为形态单一除去病因后皮损非常快消退等特点易于诊断斑贴试验有助于寻找病因
从事妇产科医疗工作近三十年，曾先后在上海复旦大学
广州女子医院首席产科专家，早年毕业于河南医科大学
