抗透明带免疫性不孕简介

免疫性不孕要做什么检查

免疫性不孕不育有什么症状?

免疫因素引起流产的常见原因

性伴侣多导致女性免疫性不孕

抗精子抗体阳性导致免疫性不孕

无痛人流 | 不孕不育 | 宫外孕 | 输卵管

　　卵的外面具有外被（coat），其成分主要是糖蛋白，是由卵细胞或其它细胞分泌的。在哺乳动物中这种外被叫做透明带（zona pellucida），其作用是保护卵子，阻止异种精子进入。许多卵的透明带下面（皮质部，cortex）还有一层分泌性的囊泡，称为皮层颗粒（cortical granules），受精时以外排的方式释放皮层颗粒能引起透明带结构变化，形成受精膜，阻止其它精子进入。目前认为，透明带抗体是女性不育的原因之一。
　　发生机制
　　人卵泡的发育经历了四个发育阶段;始基(原始)卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。
　　透明带抗体在透明带免疫中起着重要作用，它降低生育的机制有：①封闭精子受体，阻止精子与透明带结合;②使透明带变硬，即使受精发生，也因透明带不能从孕卵表面脱落而干扰着床。
　　目前对透明带免疫的发生机制尚不完全清楚，有待于进一步研究。
　　透明带抗体在不孕者的发生率
　　Kamada等用被动血凝法检测1872例不孕妇女血清，表明45例阳性，为2.4%，372例对照组中仅3例阳性，占0.05%(其中2例非孕妇女，1例为孕妇)。320例不明原因妇女阳性率为5.6%，1552例原因已明不孕妇女阳性率1.7%，前者高于后者，有显著差异(P<0.01)，对照组中193例有生育史的非孕妇和孕妇(年龄与不孕组相当)，阳性率1.5%，P<0.05，292例年龄相同的成年男性和100名儿童(5—10岁)，无一例阳性。随访2年，11例不孕妇女经治疗ZP抗体持续阳性，无一例妊娠;19例间断阳性的不孕妇女中3例妊娠;7例持续阳性的血清中预先用猪和人红细胞吸收后，仍有3例与人ZP发生强免疫荧光反应。在一例IVF-ET的患者，结合和穿透人透明带的精子数明显减少。认为一些原因不明不孕妇女体内持续存在的高浓度ZP抗体抑制精卵反应而导致不孕。
　　诊断
　　1.病人的选择①不孕期超过3年;②除外其它不孕原因;③考虑有受精障碍，如IUI、GIFT失败。
　　2.检测方法若采用可靠的检测方法证实血清透明带抗体的存在，亦可经体外实验证实血抗透明带抗体干扰人精卵结合，则可肯定临床诊断。
　　治疗
　　抗透明带免疫性不孕症是一种自身免疫性疾患，目前尚未见有效治疗的报道。可以选择的治疗方法有：①免疫抑制疗法，与抗精子抗体的治疗类似;②IVF-ET，用辅助受精技术如单精子卵母细胞内注射及辅助孵出技术等方法。