育龄女性每个月都会来一次月经,这是很正常的,但不是月经期,阴道却流血了,而且量比月经量少,伴或不伴腹痛,那女性朋友应该警惕了。
案例1:“月经”,原来是流产
小王还是一个在校学生,进诊室时显得很害羞,专门等到快下班时才进来。一问原来她是因为经期延长来就诊的,据她自己说,这个月月经量很少,来了20多天还没干净,下腹不时隐痛,平常月经规律。只是这次月经时间 推迟了十多天才来,医生马上出于职业习惯问她:“有男朋友吗?有性生活吗?”小王脸一下红到了耳根,小声说“没有”,医生只好委婉地提醒她,作为医生,对病人的情况会保 密的,而且这个问题对疾病的诊治很关键。再三迫问她终 于承认有过一次,医生马上让她做了尿妊娠试验,结果是阳性、“你怀孕了、”“这怎么可能,我们只有一次,而且这个月我都来月经了,只是总不干净呀?”医生耐心地跟她讲解, 这—次的出血并不是月经,而是由于胚胎发育不良导致的出血,而她的下腹痛很可能是感染导致的。
做了妇检、血分析及B型超声波后确诊为不完全流产合并盆腔炎。
医生点评:很多女性都一律将阴道出血认为是月经. 并且以为有出血就不会是怀孕。其实,对于有性生活的育龄妇女,当阴道出血与正常月经时间、量等不同,或伴有与平时不同的腹痛等症状都应提高警惕和排除怀孕的可能。特别是阴道出血比上一次正常月经时间推迟,量与正常月经不同,应怀疑流产的可能。自然流产的主要症状是 出血和腹痛,如不能及时就诊,发生不完全流产导致出血时间过长、有组织残留于宫腔内,都有可能引起宫腔内感染,严重时感染蔓延,并发盆腔炎、腹膜炎甚至出现败血症等,影响今后的生育甚至危及生命。
案例2:50岁“绝经”,竟然是怀孕
“你有什么不舒服吗?”“没有,我就是想问一下,是不 是绝经以后会出现肥胖?”王阿姨问。“你月经怎么样?”“哦,我已经绝经3个月了。”经过询问我知道王阿姨今年 50岁,从今年3月开始停经,之前月经规律,以为自已是 到绝经期了,只是最近觉得自己的肚子似乎大得很快,便来就诊。鉴于她有规律的性生活,医生建议她查尿排除怀孕 的可能,王阿姨一脸惊讶:“怎么可能呢,医生,我都已经 50岁了,都要绝经了!”经我一再劝说,才勉强同意做了 妊娠试验。医生告诉她结果,她仍不能相信,连连问医生会不会是搞错了。妇检证实,王阿姨确实是怀孕了,而且已经 有13周大了。因为胎儿太大,不能在门诊做普通人 流,只好收入病房预约做钳刮手术。直到走出诊室,王 阿姨仍有些不能接受这个事实。
医生点评:许多近绝经年龄妇女常常错误地认为 自己年龄已经这么大了,不可能怀孕了,甚至怀孕了 仍以为是自己绝经了。其实只要卵巢功能存在,有排 卵,又有正常的性生活,就有可能怀孕。加上现在普遍 营养较好,妇女的生育年龄也相对延长。所以,即使更 年期妇女也同样要重视避孕的问题,如出现月经异 常、停经等应及时就医,不能主观认为这是更年期妇 女正常现象,以免出现上文中王阿姨那种的情况,遭 受不必要的痛苦。